斷肢再植的時限與環(huán)境溫度是斷肢的成活的一個重要條件。 肢體離斷時間過長,因缺氧等原因,細胞變性、分解,最后形成不可逆性改變。即使再植后血流恢復,肢體仍不免壞死。特別是肌肉組織對缺血的耐受性較差,組織在缺氧和分解過程中產(chǎn)生大量毒素,吸收入血后可引起嚴重中毒,甚至死亡。因此,時間因素是重要的。 在考慮時間因素的同時,應把環(huán)境溫度等影響因素考慮在內(nèi)。當肢體離斷后,組織細胞并非立即死亡,仍能依靠組織內(nèi)殘存的營養(yǎng)物質(zhì)進行微弱的新陳代謝。環(huán)境溫度愈高,組織細胞的新陳代謝就愈旺盛,斷肢缺血耐受時間就愈短。相反,環(huán)境溫度低,新陳代謝減慢,斷肢缺血耐受時間就相應延長。另外,還應考慮到肢體離斷平面的影響。離斷平面高,肌肉豐富的肢體,耐受缺血的時間較短;離斷平面低,肌肉較少的肢體,耐受缺血的時間較長。 |