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        腰腿痛的病因與分類
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2020-08-29

          腰腿痛是一種較常見的病癥,原發(fā)病因有很多,臨床癥狀也不盡相同,因此不能一概以某一個病名來解釋。發(fā)生在老年人的腰腿痛尤其多見,據(jù)文獻統(tǒng)計,60~69歲的老人發(fā)生率為41.03%,70~79的老人發(fā)生率約為32.19%,80歲以上的老人發(fā)生率為26.78%。腰腿痛是嚴重危害人體健康的常見病,發(fā)病率很高。美國哈佛大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)計,在美國一年有7 000萬腰腿痛病人就醫(yī);英國每年因腰痛而缺勤的人達1 000萬工作日以上;我國腰腿痛發(fā)病率亦很高,占骨科門診量的60%。實際上,人的一生中幾乎都經(jīng)歷過腰痛,因為腰是軀體活動的樞紐,在日?;顒雍凸ぷ髦校钜资艿郊?、慢性損傷,肌肉勞損,久之導(dǎo)致腰部肌肉力量失衡,關(guān)節(jié)、韌帶及椎間盤退行性變,腰椎失穩(wěn),繼發(fā)骨質(zhì)增生、椎間盤突出、神經(jīng)根管狹窄,造成嚴重的病變,影響生活質(zhì)量。病變發(fā)展至晚期常需手術(shù)治療。因此腰腿痛宜早期治療。腰痛寧膠囊不但有效地治療腰痛,而且延緩和阻止腰腿痛病機的發(fā)展。

          腰腿痛的病因

          (一)慢性勞損:長時間的固定體位,搬抬重物用力不當,工作強度過大或運動量過大等,導(dǎo)致腰部肌肉、筋膜、韌帶損傷。這些急、慢性損傷,使肌肉纖維痙攣、變性,韌帶的撕裂和瘀血的機化粘連而致氣血阻滯不通,發(fā)生腰痛。

         ?。ǘ╋L(fēng)寒侵襲:受風(fēng)、冒雨、涉水等,感受寒濕之邪,寒性凝滯收引,濕邪粘聚不化,導(dǎo)致腰腿經(jīng)脈受阻,氣血運行不暢,而發(fā)生腰腿痛。

         ?。ㄈ┩诵行宰儯貉块L時間承受種種負荷,使椎間關(guān)節(jié)、椎間盤發(fā)生退行性改變。椎間關(guān)節(jié)與椎間盤的退變又導(dǎo)致骨質(zhì)增生、腰椎變形、椎間盤突出、椎管狹窄等,其周圍軟組織亦發(fā)生相應(yīng)的病理改變,引起嚴重的腰腿痛。

          (四)先天發(fā)育異常:如先天性脊椎裂、脊柱側(cè)凸畸形、椎體先天性形變和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等結(jié)構(gòu)異常而引起腰腿痛。

         ?。ㄎ澹┩鈧蚴中g(shù)后遺癥:腰部嚴重外傷或腰部手術(shù)后,局部結(jié)構(gòu)的損傷,影響脊柱內(nèi)穩(wěn)定,引起腰腿痛。

          腰腿痛的分類

          (一)腰部軟組織疾患

          1 .腰肌纖維織炎:是一種軟組織的低度非化膿性炎癥或風(fēng)濕。為纖維結(jié)締組織的多發(fā)病,又稱為肌筋膜炎、肌筋膜纖維炎、肌風(fēng)濕、肌筋膜疼痛綜合征等。

          2 .腰肌勞損:是一種慢性腰損傷,肌肉失調(diào)、肌肉痙攣、肌肉攣縮是其三聯(lián)病理反應(yīng),疼痛多為隱痛,勞累后加重,反復(fù)發(fā)作,纏綿不愈。

          3 .急性腰扭傷:突然扭轉(zhuǎn)或承重引起的腰筋膜、骶棘肌、腰骶關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)的損傷。劇烈疼痛,腰部肌肉緊張,活動受限。

          4 .腰椎橫突綜合癥:腰椎生理性前凸,第三腰椎橫突位于前凸的頂點,第三腰椎橫突過長,附著其上的肌肉牽拉,使第三腰椎橫突尖部受力較大,導(dǎo)致長期慢性損傷,引起無菌性炎癥,并刺激途經(jīng)此處的血管神經(jīng)束,引起腰痛,反復(fù)發(fā)作。

         ?。ǘ?退行性變:

          1 .腰椎骨質(zhì)增生:命名尚未統(tǒng)一,又稱骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。其實是腰椎及其附屬組織的退行性變,導(dǎo)致腰椎失穩(wěn),椎體新生骨形成,小關(guān)節(jié)增生肥大,腰椎功能受限,引起慢性腰痛。

          2 .骨疏松癥:是中老年和絕經(jīng)后婦女的常見現(xiàn)象,女性發(fā)病率高于男性。是一種全身性疾病,突出表現(xiàn)在腰部和髖部,可導(dǎo)致腰椎變形和疲勞性骨折,引起慢性腰痛。

          3 .腰椎間盤突出癥:椎間盤內(nèi)的髓核富含水分,因其良好的形變而富有彈性,具有吸收震蕩和協(xié)調(diào)腰椎活動的功能。椎間盤突出癥是在椎間盤髓核脫水退變后,其彈性下降、脆性增加的基礎(chǔ)上發(fā)病的??蓪?dǎo)致頑固性的下腰痛,壓迫神經(jīng)根,造成坐骨神經(jīng)痛、感覺異常、肌肉萎縮和肌力下降。臨床上造成坐骨神經(jīng)痛原因就是腰椎間盤突出。

          4 .腰椎管狹窄癥:腰椎管狹窄癥的現(xiàn)代概念是――腰椎管、神經(jīng)根管或椎間孔狹窄所致馬尾和神經(jīng)根的壓迫綜合征??沙霈F(xiàn)頑固腰痛,間歇性跛行,肌力下降,足與小腿的感覺異常。

         ?。ㄈ┭到Y(jié)構(gòu)的改變

          1 .脊柱側(cè)凸畸形:又稱脊柱側(cè)彎。脊柱原發(fā)性側(cè)凸或繼發(fā)性側(cè)凸,均導(dǎo)致其生物力學(xué)的紊亂,肌肉發(fā)育失衡,引起長期慢性、持續(xù)性腰痛。

          2 .腰椎先天性發(fā)育不良:如半椎體、碟形椎、脊椎裂等。

          3 .腰椎滑脫:腰椎滑脫是指椎體間的連接的異常,是上位椎體位于下位椎體表面部分或全部的滑移??梢痖L期慢性腰痛,甚至出現(xiàn)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)壓迫癥狀。

          4 .腰椎骶化和骶椎腰化:腰椎骶化是在第五腰椎發(fā)育過程中完全或部分類似第一骶椎。骶椎腰化是第一骶椎向腰椎同化的結(jié)果。這些變化是非生理的,可造成慢性下腰痛。

          5 .強直性脊柱炎:屬于結(jié)締組織性疾病,常始發(fā)于骶髂關(guān)節(jié),沿腰椎由下向上發(fā)展,關(guān)節(jié)融合,脊柱僵硬,直至強直。導(dǎo)致腰痛、活動受限和駝背畸形。

          (四)功能性腰痛

          如偶爾過勞或運動量過大可出現(xiàn)一過性腰痛,婦女經(jīng)期和孕期由于盆腔充血可發(fā)生腰痛。

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