關(guān)節(jié)痛是關(guān)節(jié)炎的重要表現(xiàn)之一,它也可能是將要發(fā)生的關(guān)節(jié)炎的先兆,或是已愈的關(guān)節(jié)炎的殘留癥狀。除此之外,還應(yīng)了解關(guān)節(jié)痛的原因是多方面的??梢娪谒嘘P(guān)節(jié)和骨骼疾病,軟組織風(fēng)濕病,感染性疾病,藥物反應(yīng),過敏及免疫接種等。另外,關(guān)節(jié)痛常見于正常人群,尤其女性及有的女性在分娩后。有的人從兒童時(shí)期出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛直至延續(xù)一生,常與氣候有關(guān)。關(guān)節(jié)痛還可能是精神障礙及其他風(fēng)濕病的一種表現(xiàn)。 潮汕骨傷科醫(yī)院骨科專家表示,骨關(guān)節(jié)炎(OsteoArthritis),基本上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性OA被認(rèn)為是一種沒有其他任何已知異常的關(guān)節(jié)退變過程,而繼發(fā)性OA被認(rèn)為是由原已存在的疾病產(chǎn)生的關(guān)節(jié)退變。這種分類有誤導(dǎo)性,因?yàn)閷?duì)許多“原發(fā)性”OA病例進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)價(jià)會(huì)發(fā)現(xiàn),受累關(guān)節(jié)中有些力學(xué)的偏差又會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的繼發(fā)性退變。假如這些疾病包含嬰幼兒和兒童的異常,如先天性髓臼發(fā)育不良和股骨頭的骨髓滑脫,程度較輕就容易被忽視,而晚期則會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)OA。因此,這似乎意味著原發(fā)性OA并不真正存在,而這一命名的使用好像僅僅由于現(xiàn)代診斷方法存在局限性。 潮汕骨傷科醫(yī)院專家表示:關(guān)節(jié)退變的發(fā)生可以由下列兩種情況導(dǎo)致:作用于具有正常關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)關(guān)節(jié)面的力量分布異常,或者正常的力量分布作用于異常關(guān)節(jié)。通常情況下,力量分布和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常同時(shí)存在。這一分類強(qiáng)調(diào),有許多潛在的因素會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。這些因素通過增加在軟骨和骨結(jié)構(gòu)上的應(yīng)力,或自身直接影響軟骨和軟骨下骨,從而可能導(dǎo)致關(guān)聯(lián)。 骨關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的原因老化的關(guān)節(jié)軟骨改變了軟骨細(xì)胞功能和軟骨性質(zhì),而且對(duì)細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子有不同的應(yīng)答反應(yīng)。另外,隨著老化,關(guān)節(jié)保護(hù)性神經(jīng)和機(jī)械因素可能遭受損害,例如本體感覺、關(guān)節(jié)內(nèi)外翻松弛性和肌肉強(qiáng)度與質(zhì)量。 一項(xiàng)Chingfonrd人群的縱向研究(女性,平均年齡54歲)表明,屬于3個(gè)年齡組最高年齡組的人,膝關(guān)節(jié)OA發(fā)生危險(xiǎn)性會(huì)有增高(OR,2.41;95%,1.11一5.24),且隨子宮切除術(shù)、ERT、吸煙、體力活動(dòng)、疼痛、社會(huì)活動(dòng)、身高和體重而變化。膝關(guān)節(jié)骨贅發(fā)生率,年齡每增加5歲將增加20%。當(dāng)年歲更老時(shí),可能與老化相關(guān)的危險(xiǎn)性會(huì)降低。
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關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械,是用于醫(yī)師診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年推廣應(yīng)用,關(guān)節(jié)鏡在一根細(xì)管的端部裝有一個(gè)透鏡,將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部,關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會(huì)在監(jiān)視器上顯示出來。因此,可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。 潮汕骨傷科醫(yī)院引進(jìn)的美國(guó)史賽克關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng),是用于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的觀察、診斷和治療的一種特殊的高科技診療設(shè)備,通過5-10毫米的小孔,將攝像頭、手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi),在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行精確手術(shù)。絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)病都適合關(guān)節(jié)鏡手術(shù),如不明原因的膝關(guān)節(jié)腫脹,上下樓或蹲站時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛、各種膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜切除、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、各種關(guān)節(jié)內(nèi)感染都可以通過關(guān)節(jié)鏡檢查和清理。 |