四肢骨折的治療原則是復(fù)位，固定和功能鍛煉。目的是恢復(fù)肢體良好的運(yùn)動(dòng)及承重功能。

　　（一）復(fù)位。是為了盡量恢復(fù)骨折部位的正常解剖，方法有閉合手法復(fù)位和開(kāi)放手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位的創(chuàng)傷較小，但很難達(dá)到解剖對(duì)位，不過(guò)在符合功能對(duì)位的前提下，通過(guò)治療期間合理的功能鍛煉和骨折愈合后骨骼的再塑功能，肢體仍然能恢復(fù)較好的功能。切開(kāi)復(fù)位雖然創(chuàng)傷較大，但復(fù)位效果確實(shí)，而且給予堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定之后，患者能及早進(jìn)行功能鍛煉，有助于患肢獲得最大程度的功能恢復(fù)。

　?。ǘ┕潭?。是為了給骨折部位提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境，并維持復(fù)位的結(jié)果。固定的方法主要有外固定和內(nèi)固定，外固定常用的有小夾板固定，石膏固定，外固定架固定。如果沒(méi)有其它特殊的治療，上了外固定之后，患者往往可以回家休養(yǎng)，這時(shí)一定要注意觀察患肢的末梢血運(yùn)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，如果手指或足趾持續(xù)脹痛，發(fā)麻，顏色紫紺，或末梢關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，則一定要迅速到醫(yī)院作相應(yīng)的檢查，以及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的骨筋膜室綜合癥和神經(jīng)損傷，并作相應(yīng)的處理。內(nèi)固定常用的有鋼板，螺釘，鋼絲，髓內(nèi)針，動(dòng)力髁，動(dòng)力髖等，對(duì)于有缺損的骨折，往往還需給予自體骨或異體骨移植，這樣有助于骨折的愈合。

　?。ㄈ┕δ苠憻?。是為了避免長(zhǎng)期的固定尤其是外固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)粘連，肌肉攣縮等一系列并發(fā)癥，使肢體功能獲得良好的恢復(fù)?，F(xiàn)代骨折治療學(xué)非常強(qiáng)調(diào)功能鍛煉，它不但能避免固定的上述副作用，而且還能促進(jìn)骨折急性期的腫脹消退，促進(jìn)骨折的愈合。另外骨折愈合需要較長(zhǎng)的時(shí)間，因而患者及其家屬能否正確的理解和應(yīng)用四肢骨折功能鍛煉的方法，對(duì)患者是否能獲得最好的肢體功能恢復(fù)有非常重要的意義。

　　（四）早期功能鍛煉：傷后或手術(shù)后的3周內(nèi)，骨折部位的病理表現(xiàn)主要為軟組織腫脹及疼痛引起的肌肉痙攣，骨折還不穩(wěn)定。因此功能鍛煉的方法主要為：

　　A、抬高患肢，消除腫脹。肢體的遠(yuǎn)端要高于近端，近端要高于心臟。

　　B、對(duì)肢體末端的關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，如活動(dòng)上肢的手指或下肢的足趾，并進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮鍛煉，所謂等長(zhǎng)收縮，就是在不活動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下，有意識(shí)的繃緊肌肉，持續(xù)一定時(shí)間后再放松，該鍛煉屬靜力鍛煉，一般不會(huì)導(dǎo)致骨折移位，每日可多次進(jìn)行，每次15-20分鐘，做100次左右的收縮。

　　以上兩種鍛煉在早期康復(fù)中非常重要，它們可以促進(jìn)肢體的靜脈和淋巴回流，減少肌肉間的粘連，消除腫脹，并減慢肌肉萎縮，促進(jìn)骨折斷端緊密接觸，克服分離趨勢(shì)，有利于愈合。

　　如果患者昏迷或合并神經(jīng)損傷，無(wú)法進(jìn)行主動(dòng)鍛煉時(shí)，可對(duì)其未僵硬的關(guān)節(jié)進(jìn)行輕柔的被動(dòng)活動(dòng)，這可以預(yù)防肌肉粘連，關(guān)節(jié)攣縮和畸形的發(fā)生。如脛腓骨上端骨折合并腓總神經(jīng)損傷時(shí)，可被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，這種被動(dòng)活動(dòng)每日只需少量即可，但每一次單獨(dú)活動(dòng)必須達(dá)到最大的幅度。

　　如果骨折涉及關(guān)節(jié)面，合并關(guān)節(jié)軟骨損傷，則可在術(shù)后早期將患肢置于持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）機(jī)上，進(jìn)行有限度，有規(guī)律的關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)鍛煉，許多研究表明，這可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生和修復(fù)，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。