骨髓炎手術(shù)療法要點(diǎn)
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-28
手術(shù)治療是骨髓炎的治療重要手段之一,尤其是因骨髓炎引起急性膿腫,慢性潰瘍,竇道死腔,骨瘺孔,死骨,骨膿腫等病變時(shí),手術(shù)往往是提高療效的必要措施,我們?cè)谂R床實(shí)踐中,經(jīng)過不斷地探索和反復(fù)研究改進(jìn),總結(jié)出了一套獨(dú)特的手術(shù)治療方法,有以下優(yōu)點(diǎn):①手術(shù)簡(jiǎn)單、時(shí)間短,操作方便,痛苦小,復(fù)發(fā)率低,療效高。②因手術(shù)方法獨(dú)特,術(shù)中創(chuàng)口小,出血少,故一般術(shù)中不必靜脈輸血輸液。③開放傷口,引流通暢,排膿迅速?gòu)氐?,肉芽生長(zhǎng)良好,創(chuàng)口愈合快,不形成瘢痕組織,療程短。④不載肢,對(duì)健康組織損傷少,無(wú)后遺癥,不會(huì)造成患者終身殘疾。手術(shù)方法如下: ?。?)切開引流術(shù):急性骨髓炎或慢性骨髓炎急性發(fā)作,形成膿腫者,可切開排膿,內(nèi)撒祛腐生肌散藥面,外貼萬(wàn)應(yīng)膏,若因竇道深,創(chuàng)口小,引流不暢或小片死骨不能排出者,則應(yīng)切除竇道壁,排除膿液及取除壞死小骨塊。 ?。?)碟形開放術(shù):經(jīng)X線片證實(shí),骨髓腔有大片死骨形成者,或形成骨瘺孔、骨膿腫,且周圍有硬骨面者,均宜施行手術(shù)治療,以清除死骨及炎性肉芽組織,打通死腔,引流排膿。術(shù)后將病骨部位修整成碟形,然后撒入祛腐生肌散,用紗布條填塞創(chuàng)腔,壓近止血,48小時(shí)后取出紗布,繼續(xù)換藥。若骨質(zhì)破壞較嚴(yán)重者,可用小夾板或石膏托固定。慢性骨髓炎急性發(fā)作或局限性骨髓炎髓腔中膿液較少時(shí),可手術(shù)清除髓腔中的膿液及腐爛組織,內(nèi)置鏈霉素1克行一次性縫合傷口,外同加壓包扎,減少髓腔中的瘀血,達(dá)到一次性傷口愈合。
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