急性骨髓炎的癥狀
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-27
在引起外傷后引起的急性骨髓炎,除非有嚴重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等,一般全身癥狀較輕,但應注意并發(fā)厭氣菌感染的危險。 急性化膿性骨髓炎癥狀為發(fā)病急驟,局部疼痛,全身不適,發(fā)冷寒戰(zhàn),體溫急劇上升高達39、40oC,汗出而熱不退,倦怠食欲不振,甚至有惡心嘔吐,肢體搏動性疼痛加劇,不能活動,呈環(huán)狀腫脹,皮膚微紅微熱,骨的干骺端壓痛最為明顯,附近肌肉痙攣,關節(jié)屈曲,拒絕被動活動及檢查,自血球總數(shù)可達3萬以上,血沉增快,血培養(yǎng)阻性.舌質(zhì)紅,蒼黃膩,脈滑數(shù)。 早期只有患區(qū)劇痛,肢體半屈曲狀,周圍肌痙攣,因疼痛抗拒作主動與被動運動。局部皮溫增高,有局限性壓痛,腫脹并不明顯。數(shù)天后局部出現(xiàn)水腫,壓痛更為明顯,說明該處已形成骨膜下膿腫。 膿腫穿破后成為軟組織深部膿腫,此時疼痛反可減輕,但局部紅、腫、熱、壓痛都更為明顯。如果病灶鄰近關節(jié),可有反應性關節(jié)積液。膿液沿著髓腔播散,則疼痛與腫脹范圍更為嚴重,整個骨干都存在著骨破壞后,有發(fā)生病理性骨折的可能。 急性血源性骨髓炎,大多發(fā)生在長骨的干骺端,干骺端因具有豐富的血管網(wǎng)是終末動脈,血流緩慢,有利于細菌栓子的停留,細菌的繁殖和局部骨組織的變態(tài)反應引起一系列炎性病變使骨組織壞死,形成骨膿腫,機體抵抗力強或細菌毒力小膿腫可消退或局限化.多數(shù)病變繼續(xù)擴大,侵犯更多的骨組織,突破干骺端密質(zhì)骨到骨膜下形成骨膜下膿腫,當骨膜下膿液增多壓力大時,再經(jīng)哈佛氏管侵入髓腔。另外骨膿腫也可直接侵入髓腔,髓腔壓力增高時又經(jīng)哈佛氏系統(tǒng)向外蔓延到骨膜下,形成骨膜下膿腫,感染也可進入關節(jié)腔引起化膿性關節(jié)炎。
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