類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風(fēng)濕病。

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在我國是較常見的疾病，患者大都是青壯年。它是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇月约膊。_始時以關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)橹?，然后波及肌腱、韌帶等結(jié)締組織，最后破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直，全身其他器官或組織也可受累，包括皮膚、皮下組織、肌肉、血管、神經(jīng)、胸膜、心包、淋巴結(jié)、脾臟及骨髓等。類風(fēng)濕的病因尚不完全明了，認(rèn)為與感染和全身免疫有關(guān)，部分學(xué)者認(rèn)為本病的發(fā)生也可能與內(nèi)分泌不平衡有關(guān)。
　　臨床上多發(fā)于16-55歲之間，女多于男，發(fā)病多隱匿，常有全身不適，食欲減退，體重減輕，手足盜汗和關(guān)節(jié)酸痛等前期癥狀，大多數(shù)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，最常侵犯四肢小關(guān)節(jié)，特別是手部掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)。晨起時手指關(guān)節(jié)僵硬，不能緊緊握拳，然后向上侵犯大關(guān)節(jié)。早期關(guān)節(jié)開始有疼痛和僵硬，逐漸出現(xiàn)腫脹、積液和局部溫度升高，局部有明顯的壓痛和肌肉痙攣，逐漸發(fā)生肌肉萎縮和肌肉攣縮。至晚期由于關(guān)節(jié)軟骨破壞消失，韌帶、肌腱松弛，肌力不平衡，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的各種畸形，最多見的是掌指關(guān)節(jié)的半脫位和手指的尺側(cè)偏斜，最后發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有自發(fā)性緩解和復(fù)發(fā)的特點，關(guān)節(jié)癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)十年之久，多數(shù)病人將程度不同的喪失部分關(guān)節(jié)功能。
　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常有皮下結(jié)節(jié)、皮疹、心臟病、眼病等，但較為少見。
　　化驗檢查常有白細(xì)胞升高，繼發(fā)性貧血，血沉增快，類風(fēng)濕因子試驗陽性。
　　x線檢查全身骨骼均有程度不等的骨質(zhì)疏松和萎縮。
　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，滑膜是炎性的。這種炎癥會導(dǎo)致化學(xué)因數(shù)的釋放而使滑膜增厚，從而損傷關(guān)節(jié)骨與軟骨。滑膜的炎癥會導(dǎo)致疼痛和腫脹

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷？

　　典型病例的診斷一般不難，但在早期，尤以單關(guān)節(jié)炎開始的及x線改變尚不明顯時，需隨訪觀察方能確診。國際上沿用美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會1985年診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)于1987年進(jìn)行了修訂，刪除了損傷性檢查和特異性較差的關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，對晨僵和關(guān)節(jié)腫脹的要求更加嚴(yán)格。但我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較西方國家為輕，標(biāo)準(zhǔn)第一條及第二條我國患者不盡都能符合，可以靈活掌握?，F(xiàn)介紹如下：
　　1.晨僵至少1小時（≥6周）。
　　2.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）。
　　3.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）。
　　4.對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）。
　　5.皮下結(jié)節(jié)。
　　6.手x光片改變。
　　7.類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1∶32）。
確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需具備4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療?

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法，仍停留于對炎癥及后遺癥的治療，采取綜合治療，多數(shù)患者均能得到一定的療效?，F(xiàn)行治療的目的在于：①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥，緩解癥狀；②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形；③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。   
　　（一）一般療法：發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀來者者應(yīng)臥床休息，至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動，以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用，甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足，貧血顯著者可予小量輸血，如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下，盡早摘除。
　　（二）藥物治療：如非甾體類抗炎藥、金制劑、青霉胺、氯喹 、左旋咪唑、免疫抑制劑、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、腎上腺皮質(zhì)激素、其它治療如胸腺素、血漿去除療法等尚待探索。中藥以補(bǔ)腎顧本為主，可明顯改善患者的身體狀況，提高免疫功能，緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀，具有較好的近遠(yuǎn)期效果?？膳浜戏美坠?、昆明山海棠等對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有確切療效的中成藥。
　?。ㄈ├懑煟?目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，達(dá)到消炎、去腫和鎮(zhèn)痛作用，同時采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能。理療方法有下列數(shù)種：熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療后同時配已按摩，以改進(jìn)局部循環(huán)，松弛肌肉痙攣。鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動功能，加強(qiáng)肌肉的力量和耐力。在急性期癥狀緩解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有規(guī)律地作主動或被動的關(guān)節(jié)鍛煉活動。
　　（四）外科治療： 以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例。目前對僅有1～2個關(guān)節(jié)受損較重、經(jīng)水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術(shù)。后期病變靜止，關(guān)節(jié)有明顯畸形者可行截骨矯正，關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。